性別

畢業時間

學曆

手機

補辦原因

□ 本人遺失     □ 簽約單位遺失   □ 毀壞    □ 其他

是否填寫

□   已填寫

填寫的單位名稱：

□   協議書空白或僅填寫個人信息

補充

情況

說明

附件质料

（附後）

畢業生責任

本人允许所述情況属实，并愿意肩负由此引起的一切执法责任。

領取人簽字：

                                              年    月    日

學院意見

                      學院就業事情負責人簽字：

（加蓋公章）

年    月    日

學校意見

                  大學生就業指導中心負責人簽字：

（加蓋公章）

                                            年    月      日

处置惩罚情況